肺是维持呼吸的重要器官，良好的肺功能是维持生命的保障，但有一种和肺相关的病，起病急、致死率高，但很多人却并不了解，它就是肺栓塞。
在血管性死亡原因中，肺栓塞仅次于冠心病和脑卒中。肺栓塞，被称为“隐形杀手”。如何避免这个“隐形杀手”，来听听宁波市医疗中心李惠利医院呼吸与危重症医学科吴仕波主任医师怎么说。
这是一种“坐”出来的病
“肺栓塞，其实是由于血液里各种栓子堵塞了肺动脉以及各个分支，这些栓子中最常见的是血栓，其他还有脂肪、羊水、空气、细菌、肿瘤等等都可以形成栓子。”吴仕波解释，虽然起源不同，但只要是栓子，都是“堵血管没商量”，最终引起肺循环和右心功能障碍。
血栓的形成有三要素，医学上成为“维柯氏三角”，即静脉循环瘀滞、血管内皮损伤和血液高凝状态。
那么，哪些人容易患上肺栓塞？吴仕波解释，长期卧床、久坐不动的人；创伤、手术后的患者；肿瘤活动期的患者；慢性基础疾病如肾病、红斑狼疮、心衰等患者；以及特定体质包括遗传基因缺陷、肥胖症、孕妇等。
“我们在临床中发现，年轻人不良的生活习惯也会促使肺栓塞的发生。”吴仕波说，通宵打游戏、盘腿久坐玩扑克、长期口服避孕药等都是危险因素。
肺栓塞还有一个非常生动的名称——经济舱综合征。
吴仕波说，坐飞机的时候大家喜欢坐靠窗的座位，可以眺望窗外的无垠风光。这样一来就不方便活动，又可能担心频繁上厕所就不怎么喝水，导致血液黏稠度增高，身上出现深静脉血栓或肺栓塞的风险就显著增加。所以，肺栓塞和久坐关系密切，是一种“坐”出来的病，以往又被冠名经济舱综合征。
为了避免经济舱综合征，中途要多喝水，要迈开腿，能最大程度地减少肺栓塞的发生。例如到洗手间站一会儿，在座位上进行脚踝运动，促进血液流动。
“隐形杀手”因“四高”而得名
吴仕波提到，肺栓塞还有一个让人害怕的外号，叫“隐形杀手”。这是由于肺栓塞的临床症状和体征往往缺乏特异性，容易误诊和漏诊的疾病，以往有数据表明，肺栓塞的误诊率高达60-70%以上。
更重要的是，有时候还非常凶险，是国内住院患者非预期死亡病因中第一大原因。一项美国的尸体解剖数据表明，不明原因死亡的尸解病人中，有60%是肺栓塞。“概况起来肺栓塞具有以下‘四高’特征：高发病率、高误诊或漏诊率、高死亡率，以及高复发率。”
当出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥等表现，甚至表现为猝死，要怀疑是肺栓塞。其中，呼吸困难、胸痛、咯血，曾被称为“肺栓塞三联征”。
吴仕波强调，对于肺栓塞患者用药各有区别。如果患者是第一次查出肺栓塞，医生就要对引起肺栓塞的危险因素进行筛查。有些危险因素是非常明确和直接的，近期有外伤或者做过手术。而有些患者虽然经过全面的检查，仍然没法获得其背后的危险源，患者就要密切随访观察，医生会动态评估疾病缓解的程度以及危险因素，不宜草率停药。
如果患者的血栓经过评估属于慢性血栓或者是停药以后又复发的血栓，那就要长期终身服药，避免以后再有更严重的肺栓塞发生，甚至威胁生命。
这类人更容易发生肺栓塞
有患者提到，肺栓塞导致的咳嗽与之前得过肺炎是否有关系？
吴仕波认为，经历过新冠肺炎后，由于凝血功能障碍、肺血管内皮损伤、炎性因子和细胞因子风暴、血小板聚集和粘附等多种机制的影响，更容易发生肺栓塞。
“新冠肺炎患者在确诊后的30天内，肺栓塞的风险增加33倍，深静脉血栓形成（DVT）的风险增加5倍。”这些风险在重症患者中尤为显著，但即使是轻症患者，血栓形成的风险也会增加。同样，其他的病原体感染后，部分机体也可能出现类似的变化，导致血栓形成。
由于肺栓塞有一定的遗传性，如果家中得了肺栓塞，其他人需要筛查吗？他们得肺栓塞的风险高吗？
吴仕波表示，患者得了肺栓塞是时候需要考虑是不是易栓体质进行基因筛查，根据查到的遗传性易栓基因，临床指南和专家共识提供相应的建议，医生则会根据这些指南和专家共识，来决定家属是否进行筛查。除此之外，就没有必要浪费精力和资源。